赣州市第五人民医院完成高难度的肝脾联合切除手术

　　近日，赣州市第五人民医院肝肿瘤MDT团队精准施策，用“小”孔完成高难度的肝脾联合切除“大”手术，解除病人的疼痛。

　　患者李大叔在去年12月被诊断为肝恶性肿瘤。因门静脉高压、脾功能亢进、肝功能差无法进行进一步治疗，在该院肝病科的积极护肝治疗前提下拟行手术治疗。

　　此类患者病情非常严重，严重的肝硬化常常导致肝功能不全，加之脾功能亢进，更容易出现凝血功能障碍，死亡率高。考虑到病情的复杂性，肝癌MDT小组组织会诊讨论，并对患者身体进行详细的全面评估，制定出周密的手术计划。

　　该例患者病情危急，进一步检查发现患者脾脏充血肿大，足有六七斤，周围间隙狭窄，血管丰富，还伴有粘连，稍有不慎就可造成大出血，手术操作还易误伤胃壁、胰腺等器官，更危险的是患者合并有脾功能亢进，造成在人体凝血机制中发挥重要作用的血小板非常低，患者更容易出现贫血、感染、大出血等危险情况，手术难度可想而知。一切准备就绪，由肝胆外科王石枫主任主刀，黄学楷、刘新海为助手对患者施行腹腔镜下肝SIII段切除+巨脾切除+肠粘连松懈术，历经2个多小时手术，克服了种种困难，终于完整切除了巨大的脾脏和肝脏肿瘤。

　　术后第二天复查，患者血小板上升明显，胆红素下降，患者恢复良好。良好的治疗效果重新树立起患者对生活的信心，患者家属表示，非常庆幸在五院有这么一支优秀的外科团队，这么大的肿块，几个小孔就给解决了，感谢肝胆外科团队精准的判断和技术，给家人生的希望。

　　原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康，肝癌切除术仍是目前临床上治疗原发性早期肝癌最有效的治疗手段。临床上多数原发性肝癌患者是由肝炎后肝硬化进展而来，这些患者常合并门静脉高压、继发性脾功能亢进，由于脾功能亢进的存在，原发性肝癌的治疗常受到一定程度的影响，因此治疗原发性肝癌的同时合理处理脾功能亢进，对提高原发性肝癌的疗效有着重要的临床意义，肝功能Child—PughA级或较好的B级患者，首选联合肝脾切除术已成为专家共识。

　　“腹腔镜肝脾联合切除具有创伤小、术后并发症少、恢复快等优势，让肝癌合并重度脾亢病人可以得到有效治疗，术后第二天即可进食，不但减轻患者痛苦，也减少患者费用支出。”王石枫介绍道。该手术形式已经成为肝胆外科常规手术形式，能使此类患者获得最优化治疗。

　　目前，手术后的病人在肝胆外科医护团队的精心治疗和悉心照料下恢复良好。五院将继续努力，以更加精湛的医疗技术，为患者提供精准诊疗，更加周到全面的医疗服务，满足患者的就医需求。(何萃、刘新海）